Monitorul de Botosani

MONITORUL de BOTOŞANI MARŢI, 3 IUNIE 2025 12 CALEIDOSCOP F urie, oboseală, schimbări de dispo- ziție, pierderi de memorie, bufeuri, mâncă- rimi ale urechilor, insom- nie, pierderea libidoului, subțierea părului, depresie, creștere în greutate, dureri de genunchi, transpirații nocturne, incontinență uri- nară. Toate acestea sunt sim- ptome ale perimenopauzei - sau, posibil, doar riscuri inevitabile ale vârstei mij- locii. Pe măsură ce femeile din generațiile X și mile- niali intră în anii 40 și 50, sunt pregătite să renunțe la stigmatul legat de meno- pauză și de perioada care o precede - numită perime- nopauză - în favoarea tra- tamentului. O adevărată armată de influenceri pro- movează suplimente ali- mentare și alte produse care promit să ajute femei- le să treacă prin această etapă. Dar cum îți dai seama dacă ești, de fapt, în peri- menopauză? Spre deosebire de menopauză - definită prin încetarea menstruației - perimenopauza poate fi insidioasă și greu de iden- tificat. Nu există un test clar și definitiv pentru ea, iar separarea simptomelor de alți factori poate face tratamentul dificil. Iată cum să îți înțelegi mai bine simptomele și să iei în cal- cul opțiunile de tratament. Ia în considerare un specialist Când Michelle Roc- kwell a început să aibă probleme cu somnul, peri- menopauza nu a fost pri- mul lucru la care s-a gândit medicul ei de familie. „Au spus: «Ești prea tânără»” , povestește Rockwell, care are acum 40 de ani și a început să caute ajutor medical acum un an. „E ușor să îți fie ignorate sim- ptomele. Doctorii spun: «E doar stres sau altceva»”, spune ea. Rockwell nu a negat că viața ei era stresantă - lucra cu normă întreagă ca expert criminalist, își cre- ștea fiica și participa la competiții de powerlifting. Dar spune că simțea că ceva era profund în nere- gulă. „Aveam literalmente senzația că nu mai știu cine sunt” , spune ea. „Eram de genul: nu mă mai recunosc. Între timp am înțeles că avem aceste niveluri hormonale și că ele îți afectează creierul”, aformă ea. Rockwell a consultat doi specialiști - un medic de familie și un practician holistic - înainte să găseas- că online un medic specia- lizat în îngrijirea meno- pauzei. După multe ajustări și reglaje împreună cu un specialist, Rockwell urmează acum un trata- ment hormonal, care spune că a ajutat-o semnificativ. „Mă simt mai bine acum decât de multă vreme”, afirmă ea. Medicii de familie nu au adesea timpul necesar pen- tru a evalua în profunzime pacienții în legătură cu perimenopauza, spune dr. Monica Christmas, direc- tor medical adjunct al The Menopause Society. Specialiștii, spune ea, nu doar că au mai multe cunoștințe despre această afecțiune, dar nu sunt nici supuși acelorași constrân- geri de timp. Acceptă incertitudinea acestei perioade Perimenopauza este adesea văzută ca o proble- mă cauzată de un deficit de estrogen, dar nu este neapărat așa, spune Chris- tmas. Tranziția către menopauză este marcată de fluctuații hormonale, ceea ce explică de ce expe- riențele pot fi atât de inconstante și dificile. „Perimenopauza este cea mai tumultuoasă perioadă pentru multe per- soane” , afirmă Christmas. Odată ce oamenii trec de această etapă și ajung în menopauză, când ovarele nu mai produc deloc estro- gen, „mulți se simt de fapt mai bine ”, spune ea. În plus, subliniază că este imposibil să separi complet perimenopauza de procesul general al îmbă- trânirii, care poate aduce schimbări fiziologice sem- nificative. Dacă mai adău- găm presiunile legate de carieră, familie, responsa- bilități de îngrijire, stres financiar - mijlocul vieții poate deveni un carusel de incertitudine și tensiune. Christmas avertizează că este nevoie de un anu- mit grad de acceptare a acestui haos pentru a putea trece prin el. Spune că unele paciente îi mărturi- sesc: „Faptul că mi-ai spus că aceste schimbări de dispoziție și această ceață mentală sunt reale, că nu-mi imaginez, e sufi- cient pentru mine.” Altele aleg să urmeze tratamente. „Unele persoa- ne au foarte puține simpto- me, dacă au vreunul”, spune Christmas, în timp ce altele „le au pe toate, la intensitate maximă. Cei mai mulți dintre noi sun- tem undeva la mijloc.” Fă-ţi analize pentru alte afecţiuni Pe măsură ce menopau- za se apropie, fii conștientă că poate declanșa și depre- sie sau anxietate Unii clinicieni recoman- dă o strategie care presu- pune testarea mai întâi pentru o serie de alte afe- cțiuni, înainte de a lua în calcul dacă perimenopauza este cauza simptomelor. „Vârsta de 40 de ani este o perioadă în care multe boli autoimune pot începe să apară” , spune Nanette Santoro, gineco- log în Colorado specializa- tă în tratamentul menopau- zei. Adesea, spune ea, alte afecțiuni pot avea simpto- me similare cu cele ale perimenopauzei - multe dintre ele fiind mai ușor de diagnosticat. „De multe ori fac o eva- luare rapidă pentru a mă asigura că nu există semne timpurii de diabet, care apare frecvent în acest grup de vârstă” , spune Santoro. Problemele tiroi- diene, afirmă ea, pot apă- rea și ele în această perioa- dă, la fel ca artrita reuma- toidă, osteoporoza, hiper- tensiunea și fibromialgia. Și afecțiunile de sănăta- te mintală, cum ar fi anxie- tatea și depresia, merită luate în considerare. Santoro spune că este adesea mai înclinată să tes- teze și să trateze aceste afecțiuni decât să măsoare nivelurile hormonale, ceea ce nu este întotdeauna de ajutor. „Dacă testarea nu este sincronizată bine cu ciclul menstrual, rezultate- le pot fi înșelătoare” , explică ea, „și chiar și așa, pot fi tot înșelătoare, pen- tru că valorile hormonale variază de la o lună la alta.” Înţelege opţiunile de tratament Terapia hormonală pen- tru tratarea simptomelor deosebit de supărătoare, cum ar fi bufeurile severe sau schimbările extreme de dispoziție, a fost un subiect controversat în ultimele decenii. Deși mulți specialiști în meno- pauză spun că aceasta poate fi benefică sau chiar transformatoare pentru unele paciente, subliniază totodată că este nevoie de mai multe cercetări. „Mi-ar plăcea să pot spune că terapia hormona- lă reduce riscul cardiovas- cular sau declinul cognitiv mai târziu în viață”, spune dr. Monica Christmas de la The Menopause Society, „sau că are toate acele proprietăți miraculoase anti-îmbătrânire despre care se vorbește.” Există unele dovezi care sugerează că terapia hor- monală ar putea avea bene- ficii pe termen lung, spune ea, dar cercetările nu sunt suficient de concludente pentru a o recomanda tutu- ror femeilor aflate în peri- menopauză. În 2002, studiul Women's Health Initiative a oprit terapia hormonală la participantele sale din cauza îngrijorărilor legate de riscul crescut de cancer și accident vascular cere- bral. Însă, de atunci, oame- nii de știință au reevaluat datele, iar noi tipuri de terapii hormonale au deve- nit disponibile. Ca urmare, mulți experți spun acum că temerile din trecut privind aceste ris- curi au fost exagerate. Totuși, avertizează dr. Christmas, „riscul e scă- zut, dar nu este zero.” Cli- nicienii atrag atenția că tre- buie luate în calcul istori- cul familial și alți factori de risc pentru cancer atunci când se ia în consi- derare terapia hormonală. De asemenea, terapia hormonală nu funcționea- ză pentru toată lumea. „Am paciente care încear- că hormonii câteva luni și apoi revin spunând: ale- gem altceva”, spune gine- cologul Santoro. Unele paciente se plâng de cre- ștere în greutate, sensibili- tate a sânilor sau „tot felul de simptome enervante, ca în sindromul premen- strual.” Terapia hormonală poate fi deosebit de utilă pentru femeile care intră în perimenopauză devreme. „Pentru mine a fost de un ajutor enorm”, spune Krista Russell-Adams, care a intrat în perimeno- pauză la 37 de ani și a experimentat anxietate, ceață mentală, mâncărimi persistente ale urechilor și hiperpigmentare a pielii (melasmă). Dr. Christmas mențio- nează că există și alte opțiuni farmaceutice pe care le prescrie pacientelor pentru a trata simptome specifice. De exemplu, sângerările abundente și frecvente în timpul men- struației - care pot duce la anemie și oboseală - pot fi tratate cu contraceptive orale sau un sterilet (DIU), care poate chiar opri men- struația. „Eu văd asta ca pe un mod ingenios de a trișa tranziția spre menopauză” , spune ea. Adoptă obiceiuri sănătoase pentru îmbătrânire Unele simptome asocia- te cu perimenopauza pot avea mai degrabă legătură cu procesul de îmbătrânire. Cercetările sugerează că, atât la bărbați cât și la femei, există „salturi” în procesul de îmbătrânire în jurul vârstelor de 45 și 60 de ani. „Multe femei observă o schimbare în metabolism” , spune Santo- ro. „Nu totul se datorează menopauzei”, adaugă ea. Din cauza acestor schimbări, spune Santoro, este cu atât mai important să ne consolidăm obiceiu- rile sănătoase, inclusiv ali- mentația, exercițiile fizice - în special antrenamentele de forță, pentru menținerea masei musculare - și som- nul de calitate. „Practic, tot ce ți-a spus mama ta - doar că acum trebuie să faci mai mult din toate” , afirmă Santoro. Christmas le recomandă pacientelor sale să „fie foarte atente la cum își hrănesc corpul. Pe măsură ce îmbătrânim, nu primim unul nou” , adaugă ea. Persoanele care, în tine- rețe, „puteau să nu facă mișcare prea des sau să mănânce orice fără conse- cințe” ar putea fi nevoite să facă schimbări semnifi- cative pentru a-și menține sănătatea, spune ea. Aceste tipuri de ajustări comportamentale, spune ea, pot avea un impact pro- fund - „un impact pe care simpla administrare a unei pastile nu îl poate egala”. Când ar trebui să cauţi tratament pentru simptomele perimenopauzei Jurnaliștii de la NPR analizează când femeile ar trebui să se îngrijoreze de anumite simptome dinainte de menopauză și când să caute tratament.