Infecții ascunse, bacterii periculoase, pacienți tratați în mizerie și un haos general în cel mai mare spital din Moldova, potrivit celui mai recent raport DSP.
Cel mai amplu și sever control realizat în ultimii ani la Spitalul Județean de Urgență „Mavromati” Botoșani a scos la iveală o realitate revoltătoare: un spital pe alocuri în derivă, infestat cu bacterii periculoase, proceduri încălcate în mod sistematic, sute de cazuri de infecții nosocomiale (IAAM) ascunse și o lipsă crasă de responsabilitate din partea conducerii.
Infecții ascunse: cifre reale vs. raportări „cosmetizate”
Conform raportului întocmit de Direcția de Sănătate Publică Botoșani, în 2024 s-au înregistrat „aproximativ 1.200 de infecții asociate asistenței medicale”, dintre care „cel puțin 189” au fost complet „neraportate”. Spitalul a declarat oficial doar 357 IAAM-uri, în condițiile în care:
* 128 infecții neraportate provin doar din secțiile de psihiatrie,
* 28 din Obstetrică-Ginecologie,
* 28 din Neonatologie,
* 5 din Pediatrie.
Multe infecții sunt cauzate de bacterii periculoase precum Acinetobacter baumannii, E. Coli sau Klebsiella spp., unele cu tulpini multirezistente (MDR).
Tratamente cu antibiotice „pe ghicite”, fără teste, fără justificare
Inspectorii au descoperit cazuri frecvente în care „antibioticele erau administrate fără testare microbiologică” sau fără simptome clare. În secțiile de psihiatrie, unii pacienți au primit „cure repetate de antibiotice”, fără justificare, conducând la apariția infecțiilor cu Clostridioides difficile.
Într-un alt caz grav, o pacientă era internată de peste 36 de ore în blocul de nașteri, într-un salon care „nu era destinat travaliului”, fără filtru epidemiologic și fără condiții de igienă minimă.
Haos în curățenie: lenjerie murdară spălată în secția infecțioase
Reabilitarea spălătoriei centrale a dus la o decizie halucinantă. Lenjeria murdară de la sediul central este spălată în secția de psihiatrie. Ulterior este transportată „umedă în saci transparenți” în secția de „boli infecțioase”, unde este uscată și călcată, apoi returnată. Tot acest circuit „fără aviz sanitar” încalcă toate normele de igienă.
Medic sfidător, personal subdimensionat, responsabilitate zero
În timpul inspecției, un „medic chirurg pediatru” a fost găsit îmbrăcat „în blugi și halat descheiat”, fără ecuson, sfidând echipa de control și refuzând să respecte obligațiile legale. Totodată, în multe secții, „infirmierii sunt nevoiți să facă și curățenie și să îngrijească pacienți”, ceea ce duce inevitabil la contaminări încrucișate.
Screeningul pentru depistarea infecțiilor este făcut parțial, în unele cazuri chiar „în timpul tratamentului cu antibiotice”, fapt care invalidează rezultatele.
Lipsă de supraveghere reală: IAAM-uri neinvestigate, focare ignorate
Deși în acte spitalul are un Comitet de prevenire a IAAM și o întreagă rețea de proceduri, „medicii epidemiologi nu se implică în analiza focarelor”, nu demarează anchete epidemiologice, iar multe dintre recomandările sunt generale, aplicate identic indiferent de gravitatea cazurilor.
În „salonul 4 ATI”, de exemplu, au fost identificate multiple bacterii patogene periculoase. Cu toate acestea, medicul epidemiolog a semnat aceleași 6 recomandări ca și pentru cazurile unde nu s-a găsit nimic.
Proceduri doar pe hârtie. Personalul nu e instruit practic
Deși documentele atestă existența unui plan anual de prevenire IAAM, verificările au arătat că „instruirile personalului sunt formale” și că „politica de izolare a pacienților cu germeni periculoși nu poate fi aplicată” – mai ales în ATI, unde sunt doar 20 de paturi, deși ar fi necesare minim 50.
Măsuri dispuse și sancțiuni
Raportul DSP prevede zeci de măsuri – unele cu caracter de urgență – și sancțiuni grave:
Măsuri principale:
* Obligația raportării imediat și complet a tuturor IAAM și focarelor;
* Refacerea organigramei și a statului de funcții pentru a corespunde realității;
* Revizuirea și aplicarea procedurilor privind curățenia, izolarea, sterilizarea și utilizarea antibioticelor;
* Dotarea blocului de nașteri cu filtru sanitar corespunzător;
* Asigurarea unui personal auxiliar dedicat pentru fiecare zonă de risc.
Sancțiuni:
* Sancțiune contravențională aplicată pentru neraportarea infecțiilor
* Avertismente și obligația de remediere urgentă a deficiențelor privind personalul, triajul epidemiologic și raportarea electronică;
* Recomandare oficială pentru reevaluarea structurii manageriale.
Reacţia conducerii spitalului a venit imediat, în cadrul unei conferinţe de presă. În ciuda tuturor problemelor descoperite de inspectorii DSP şi a unor amenzi în cuantum de 170.000 de lei, managerul spune că nu sunt probleme grave. „Nu sunt lucruri extraordinare. Nu sunt lucruri nefăcute. Sunt în cadrul activităţii medicale se mai întâmplă şi aşa ceva. Nu sunt chestiuni flagrante, sau care să pună în pericol viaţa. Eu am distribuit aceste rapoarte medicilor vizaţi. Ei au făcut o serie de precizări şi urmează să trimitem un răspuns către DSP. Sunt convins că prin dialog vom ajunge la un punct de vedere comun”, a precizat Corneliu Prepeliţă, managerul SJU Mavromati.
Acesta a refuzat să comenteze faptul că trei medici epidiomiologi ai spitalului au fost amendaţi de DSP tocmai din cauza problemelor găsite.
Date șocante din raportul DSP – Spitalul Județean de Urgență „Mavromati” Botoșani
Infecții Asociate Actului Medical (IAAM):
* Aproximativ 1.200 cazuri reale în 2024.
* Doar 357 raportate oficial.
* 189 IAAM neraportate descoperite doar în timpul controlului.
* Infecții frecvente: Acinetobacter baumannii, Klebsiella spp., E. Coli MDR, Clostridioides difficile.
Bacterii MultiDrogRezistente:
* Peste 8.000 de cazuri de MDR
* Rezistență de 100% la antibiotice uzuale (Ceftriaxonă, Ampicilină, Norfloxacină etc.)
Probleme grave de igienă:
* Lenjerie murdară spălată în secția Psihiatrie, călcată la Boli Infecțioase
* Fără aviz sanitar pentru relocarea activităților de spălătorie
* Pacienți internați fără triaj epidemiologic** în UPU
Deficiențe majore:
* Focare IAAM neinvestigate, neraportate
* Proceduri formale, aplicate parțial sau ignorate
* Personal subdimensionat, infirmieri folosiți la toate activitățile
* Medic chirurg găsit în blugi și halat descheiat, fără ecuson, în secție
Măsuri & sancțiuni:
* Obligația raportării imediate a tuturor IAAM
* Refacerea organigramei și a fișelor de post
* Sancțiuni contravenționale și avertismente pentru manageriat
* Recomandare pentru reorganizarea completă a SPLIAAM
Risc major de sănătate publică:
* ATI subdimensionat (doar 20 paturi funcționale, necesar: 50)
* Fără filtre în blocurile de naștere
* Lipsă screening microbiologic sistematic în secțiile cu risc
Conducerea spitalului are susţinerea şefilor de la CJ
Nu mai demult decât luna trecută, într-o şedinţă de CJ Valeriu Iftime, președintele Consiliului Județean Botoșani, și-a reiterat sprijinul față de managerul spitalului, dar cu așteptări clare – atragerea de medici și redresarea imaginii instituției. Într-un discurs direct, Iftime a atras atenția asupra urgenței acestor probleme. „Vă declar public toată susținerea dar dv. trebuie să rezolvați. Trebuie să aveți o echipă funcțională pentru că la spital noi trebuie să plângem după doctori. E nevoie de doctori în țara asta incredibilă și nu vin la Botoșani, mai ales dacă știu că la Botoșani e gradul nu știu care și ce clasificare avem, mai ales că sunt niște chestiuni care planează asupra noastră că nu știu ce s-a întâmplat în spital”, a spus Iftime.
